Au sujet des maillons santé

Au mois de décembre 2012, le ministère de la Santé et des Soins de longue durée (MSSLD) a lancé des réseaux régionaux d’intégration des soins aux malades appelés « maillons santé », qui mettent les fournisseurs de soins primaires au centre du système en vue d’éliminer les barrières à l’obtention de soins.

Le RLISS du Nord-Ouest comptera cinq maillons santé qui correspondront aux cinq réseaux de district intégrés (RDI) du RLISS, tels que ces réseaux ont été définis dans le Plan directeur des services de santé du RLISS du Nord-Ouest 2012 :

  • RDI de la ville Thunder Bay
  • RDI du district de Thunder Bay
  • RDI du district de Rainy River
  • RDI du district de Kenora
  • RDI du Nord

Le RLISS du Nord-Ouest débutera la mise en œuvre de ces maillons santé en avril 2013.

Que sont les maillons santé?

Les maillons santé sont un élément critique du plan d’action provincial visant à transformer les soins de santé en Ontario. Ils aideront les malades à recevoir les bons soins, au bon endroit, du bon fournisseur de soins et au bon moment.

À l’intérieur de secteurs géographiques délimités, les équipes de fournisseurs de soins de santé collaboreront pour trouver des solutions axées sur le patient, appliquer des plans de soins individualisés et faciliter les transitions entre tous les fournisseurs de soins, y compris les médecins de famille et les médecins spécialisés, les établissements de soins actifs et de soins à long terme, les services de soins à domicile et les organismes de soutien communautaire. Les maillons santé tourneront leur action dans un premier temps vers les utilisateurs intenses des services de santé. Ils s’emploieront à faire disparaître les barrières à l’obtention de soins de qualité et à améliorer l’état de santé des personnes âgées et des malades aux besoins complexes. Les buts visés sont d’améliorer l’état de santé des personnes âgées et des malades aux besoins complexes, faciliter l’accès aux soins aussi près que possible du domicile, améliorer la qualité des soins et accroître le chemin parcouru avec les dollars investis dans le système de santé.

Tous les maillons santé seront chapeautés par un organisme central : une équipe de santé familiale (FHT), un centre de santé communautaire (CSC), un centre d’accès aux soins communautaires (CASC), un hôpital, etc. Les autres membres du maillon santé devront être prêts à collaborer afin de mieux coordonner les services de santé offerts aux utilisateurs intenses tels les aînés et les autres malades à besoins complexes.


Déploiement des maillons santé

HeLes partenaires de la santé du RLISS du Nord-Ouest qui voudraient créer un maillon santé sont invités à communiquer avec le RLISS, qui les aidera à remplir un formulaire d’évaluation de l’état de préparation. Cette évaluation porte sur certains critères précis, notamment :

  • la capacité démontrée d’identifier et de suivre les patients à besoins complexes
  • une région d’intervention définie et une action organisée autour de modèles naturels d’utilisation des services de santé
  • l’intégration d’au moins 65 % des fournisseurs de soins primaires de la région
  • un taux élevé d’utilisation des dossiers médicaux électroniques

Si le formulaire d’évaluation permet d’établir que les organisations partenaires sont prêtes pour un maillon santé, celles-ci devront soumettre leur plan d’activités au RLISS.


Trousse d’outils

Les documents suivants faciliteront l’élaboration et la mise en œuvre de maillons santé dans le RLISS du Nord-Ouest.

Outils provinciaux

  • Moving Forward with Health System Transformation An Introduction to High Users (ICES)
  • Direction de l’analytique en matière de santé – High Cost User Analysis
  • Introduction aux principes de respect de la vie privée
  • Communiqué de presse sur les maillons santé
  • Maillons santé – questions et réponses

Modèles provinciaux

  • Modèle d’évaluation de l’état de préparation de l’organisation
  • Modèle d’analyse de rentabilité

Outils du RLISS du Nord-Ouest

  • Maillons santé dans le RLISS du Nord-Ouest (webinaire à l’intention des fournisseurs)
  • Lancement des maillons santé – questions et réponses
  • Données détaillées – Centre local de soins de santé de la ville de Thunder Bay
RID de la ville de Thunder Bay
  • Entente de collaboration – Maillon santé du RDI de la ville de Thunder Bay
  • Mandat – Comité directeur du maillon santé du RDI de la ville de Thunder Bay


Les renseignements concernant les différents maillons santé du RLISS du Nord-Ouest seront diffusés à mesure qu’ils deviendront disponibles.

Pour en savoir plus sur les maillons santé du RLISS du Nord-Ouest, communiquez avec nous à nwhealthlinks@lhins.on.ca.